DR.HSU的健康家園

「流感疫苗」開打了！面對「來勢洶洶」的流行性感冒，你準備好了嗎？                                                                        

今天接著來談談流行性感冒的病原，症狀、治療和預防。

「普通感冒」一文（見下列連結Link)，許多格友閱後留言發表高見，不勝感激！

AndrewHsuMD - *普通感冒 和 流行性感冒 有何不同？（1）

流行性感冒的病因

流行性感冒的病因是 "流感病毒"（Influenza Virus ) ，一種呼吸道的病毒。此種病毒分為 A、B 、C 三型。A型又可分為不同的亞型，其中的 A H1N1 和 A H3N2 兩個亞型 是目前對人體有侵犯性的A型流感病毒。B型流感病毒則無亞型。C 型流感病毒只會引起輕微的症狀。

因為環境和基因突變等因素，每年流行的流感病毒型，可能不同。聯合國衛生組織（WHO) 和各國的傳染病學專家會根據世界各地的情報，來預測下一年可能流行的病毒和亞型。

流行性感冒如何傳染

大多數的流行性感冒是經由空氣，人對人的直接傳染。當流感患者講話、咳嗽或打噴嚏時，散播出含有病毒的飛沫，而落在旁邊人的口鼻等處。

較少數則是經由他物的間接傳染。譬如患者用摸過口鼻的手去開門，而你也去碰那個門把，然後再去摸你自己的口鼻。這樣你也被傳染了。

患者可傳染給他人的時間，是從發病的前一天到發病後的5-7天左右。孩童和免疫力弱的患者之傳染期可能更久。

流行性感冒的症狀： 來勢洶洶

流行性感冒和普通感冒最不同之處是，它往往「來勢洶洶」！

如果家中的小朋友有下列症狀，很可能他得了流行性感冒：

• 突然發燒，通常在華氏101 度（攝氏38.3度）以上。
• 發燒時伴隨全身顫抖發冷
• 頻頻的乾咳
• 全身肌肉酸痛
 •極度疲憊無力

通常再過一兩天後，會開始有喉嚨痛，鼻塞，咳嗽持續加劇。
如果沒有併發症，流行性感冒的病程可拖上一兩個星期，慢慢痊癒。

何時要看醫生

在流感流行季節，家中的小朋友如果有上述的症狀，最好在發病後48小時內看醫生。醫生可診斷是否為流行性感冒，並決定是否給予「抗流感病毒藥劑」（因為這種藥劑在48小時內服用效果較好）。

尤其是5歲以下的嬰幼兒、患有慢性病（如氣喘、糖尿病和心血管疾病等）和免疫力較弱者（如老年人、接受抗癌藥物者和有免疫系統疾病者），容易引起併發症，更要盡快去看醫生。

如果有下列情況，要馬上看醫生。如果狀況緊急，則需馬上送急診室：

• 呼吸急促或困難。
• 臉色蒼白，皮膚發紫
• 飲水量少，小便量減少
• 持續嚴重性嘔吐
• 叫不醒或不理人
• 極度哭鬧但不願被抱
•病狀本已好轉，可是又開始發燒咳嗽

如何治療流行性感冒

當孩童被傳染上流感，最基本是讓他在家裏好好休息，給他足夠的水分和容易消化的食物。可使用「生理鹽水鼻滴液」稀釋清理鼻涕，和在房間放「冷水式噴霧器」，有助於暢通呼吸。

如果有發燒疼痛，可給他服用退燒止痛藥，如乙醯胺基酚（Acetaminophen ) 或 異丁苯丙酸（Ibuprofen )。異丁苯丙酸不能用於六個月以下的寶寶，也不遖用於有嘔吐或脫水的現象的孩童。

流行性感冒和普通感冒不同，有針對流感的處方藥！

若醫生認為需要，可開這種「抗流感病毒藥劑」。這類的藥有抑制病毒的效果，主要的有口服和吸入式兩種，需遵循醫囑服用，如前所述，在發病後48小時內服用，效果較好。

如果有細菌引起的併發症，如氣管炎、肺炎等，醫生會開抗生素來治療。服用藥物時，務必給予充足的水分。

如何預防流行性感冒

最重要而且也是最有效的方法是打流感疫苗。每年的流感疫苗成，根據預測可能流行的菌種，成分不同。今年的三價流感疫苗可預防兩種A型 H1N1, H3N2 和 B型流感病毒。

每一年在流感季節前, 六個月以上的兒童和每個大人都應該去打流感疫苗。有些人誤以為流感疫苗無效或反而會引發流感，那是因為冬天易得普通感冒，某些打過流感者正巧得到普通感冒，而引起的誤解。當然沒有任何一種疫苗有100%的效果。

成人和九歲以上的孩童一年只要打一次流感疫苗。九歲以下的小孩若是第一次打流感疫苗，則需接打兩劑，中間隔4個星期。以後就只要一年打一次。給三歲以下嬰幼兒用的流感疫苗劑量為半量（0.25 CC)。

因為寶寶的免疫力很弱，如果得到流感，病況會很嚴重，而且容易引起併發症。染患流感的嬰幼住 進加護病房，甚至不幸死亡的病例，年年可見。所以建議父母每年都要帶家裏的嬰幼兒去接打流感疫苗。六個月以上的寶寶就可打流感疫苗，無特別安全考量。

如果小朋友怕打針，也有噴鼻式的流感疫苗，效果相同。因它採用活體流感病毒，只適用於2-49歲身體健康者，有氣喘或其他慢性病者以及懷孕的婦女也不適用。

除了打預防針外，下列各項，也可降低得到流行性感冒的機會：

• 在流感季節盡量避免去人多的公共場所
• 家中若有人得流感，考慮請醫生開「抗流感病毒劑」給小朋友和免疫力較弱者服用
• 大家勤洗手， 用衛生紙擦眼口鼻
 • 不共同杯子餐具

DR. HSU 的叮嚀

很多懷孕的媽媽不敢打流感疫苗，怕對胎兒産生不良的影響。其實這是個錯誤的觀念。美國疾病防治中心（CDC) 証實，接打流感疫苗對於懷孕婦女和胎兒，都不會有不良的影響。

因為懷孕的媽媽如果得到流感，對於她本身和胎兒，都很危險，引起併發症的機會也很高，更需要保護。所以懷孕或想懐孕的婦女最好在㳘感季節前就打預防針，不論懷孕月數都可接打，不用擔心懷孕前期對胎兒的影響。

疫苗產生的抗體會經過胎盤到胎兒，可保護出生後的寶寶，效果可達六個月。(尤其是六個月以下的寶寶尚不能打流感疫苗 ）所以說，懷孕的媽媽打流感疫苗是 一"針"兩得 ！

*此篇文發表於2014-09-28。今年的流感疫苗已開打了，去年的疫苗預測不凖，效果不是很好。今年的流感疫苗是新的配方，效果應該很好，大家趕快去接種吧！

photo credit: noticiasnippon.jp
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