DR.HSU的健康家園

家有過動兒，要不要吃藥？ 談「注意力缺乏過動症」ADHD 的治療。

上篇文章談到ADHD的診斷（見下列連結Link )，接下來討論ADHD的治療。當小孩被診斷有ADHD時，大部份父母都會無所是從，不知如何是好。

Quoted fromAndrewHsuMD - 你的小孩是「過動兒」嗎？ 什麼是「過動症」？

談到ADHD的治療，最重要的是，一定要有正確的診斷。如果沒有經過上篇文章所説的診斷步驟，就斷定是ADHD的話，治療的方針可能會出問題。

ADHD 的治療主要分為兩部分：1）藥物治療 和 2）非藥物療法。

非藥物療法包括教育輔導，親職教育和行為治療等，是ADHD治療很重要的部分。在此只作簡介：家長和學校要了解孩童的特別狀況以及其優弱點，給予適當的輔導和課程安排，維持良好的溝通。專業的行為治療師則可針對孩童的特性，幫助他們養成適應環境和解決問題的能力。

藥物治療方面，先介紹各種藥，再來談一般家長的疑問。

目前用於ADHD治療的藥分為兩大類：
1）中樞神經興奮劑 和 2）非中樞神經興奮劑。

在美國有下列ADHD中樞神經興奮劑：
Methylphenidate : Ritalin (利他能）Concerta (專思達）等
Dexmethylphenidate: Focalin (第二代Ritalin)
Amphetamine/Dextroamphetamine : Adderall 等
Lisdexamfetamine: Vyvanse

非中樞神經興奮劑則有 Atomoxetine ( Strattera 司鋭 ）和
Quandacine ( Intuniv , Tenex )

據我所知，在台灣用的主要是 「利他能」 和 「專思達」（專司達是長效的利他能），也有使用非興奮劑的「司鋭」（健保好像不給付司鋭）。Adderall 等Amphetamine 類 尚屬於禁藥。

接著來討論對於 ADHD 藥物治療的疑惑：

1. 治療ADHD 一定要吃藥嗎？
國內外許多著名的研究報告都認定，藥物治療是治療 ADHD基本而有效的方式。對於中度症狀以上者，大多數的專家都建議使用藥物加上各種非藥物輔助療法。

2. 這些藥有副作用嗎？
較常見的副作用包括 降低食慾，失眠，頭痛，使妥瑞氏症狀（不自主性抽搐）增加等。這些副作用大都可經醫師調整處分或劑量，以及改變飲食作息習慣，而改善。少數人會有情緒變化。至於其他副作用如影響成長，心血管病和濫用藥物，經長期追蹤研究並沒有証據。

3. 藥要吃多久，以後可以停藥嗎？
此類藥物要長期服用。因為孩童繼續在成長，所面對的學習社交環境也會改變，使用藥物的種類和劑量需要持續評估。所以要和醫生密切合作，如果症狀改善，醫生也會考慮減少劑量或停藥。

4. 我的小孩只是不專心，並不會好動或不守規矩，也要治療嗎？
其實ADHD 分類中有一種是ADD (Attention Deficit Disorder) ，沒有「過動」（Hyperactive) 的症狀，尤其以女孩子為多。他們的學習和成長也會受到影響，也應該治療。

DR. HSU 的叮嚀：
我個人認為，要多鼓勵有ADHD的小孩參與各項運動。運動可促使腦部分泌自然的「中樞神經興奮劑」和「抗憂鬱劑」，是很好的輔助療法！

Photo credit: honigbrotpause

for more information:

 http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml