photo by Ross Elliott
拯救媽媽肚子裏的寶寶-出生前的胎兒手術和出生後的新生兒手術。
史丹佛大學兒童醫院病例報導
去年六月美國加州一對夫婦滿懐喜悅地去婦産科診所做超音波檢查，太太已經懐孕六個月，他們興奮準備迎接第一個寶寶。沒有想到迎面而來的是個晴天霹靂 ！超音波檢查居然發現胎兒的左胸部有一個充滿液體的大囊胞 （cyst），而且壓迫到他的食道和心臟。
婦產科醫生馬上將這位產前媽媽轉診至史丹佛大學兒童醫院（Lucile Parker Children's Hospital Stanford )的「胎兒孕婦健康中心」（Center for Fetal and Maternal Health )。
史丹佛中心的醫生診斷，這個寶寶有「先天性的肺部呼吸道異常」（Congenital pulmonary airway malformation )。這個異常的大囊胞位在他的左肺下方，不僅妨礙了肺部的發育，也壓迫到食道和心臟。
更可怕的是，新的超音波檢查發現這個囊胞變得更大了，而且胎兒已經在積水，造成一種「胎兒水腫」（Hydrops) 的現象，有胎死腹中的危險。
醫生建議盡快進行胎兒手術，將導管植入胎兒肺部的囊胞中，引流出液體。如此才能減少這個大囊胞對胸部和心臟的壓迫，才可保住寶寶的命。這對爸媽同意進行胎兒手術。
手術在一週後進行。醫生在超音波的引導下，將一支大針管經由媽媽的肚子，插入胎兒的胸部，然後再把一個小橡皮導管放進囊胞中。其中的液體立刻由導管引流出來，對心臟、肺部和其他胸部器官的壓力也馬上降低。
這個即時的關鍵性手術使胎兒的心臟和循環系統恢復功能，改善水腫的現象，讓寶寶可以在媽媽的肚子裹繼續成長。
可是問題還沒有完全解決，因為囊胞還在寶寶的肺部，可能造成寶寶在出生後無法自己呼吸。所以決定在妊娠39週進行剖腹產，接著馬上幫寶寶做肺部囊胞摘除手術。
手術當天，在開刀房待命的除了婦產科、外科、麻醉科和新生兒科醫生外，還有呼吸治療師和新生兒護理師。寶寶出生後幾分鐘就被送到另一間開刀房，馬上進行肺部囊胞摘除手術，拿掉影響他左肺部的大囊胞。
寶寶手術後在醫院住了一個月，終於能夠出院回家過耶誕節！追蹤報告說，他的恢復良好。小孩的肺部會持續成長至七歲，他的肺部很有可能長到正常大小。
他的爸媽說：「除了左胸部那 7 吋的手術疤痕外，實在看不出他在出生前後，就經過了生死關頭 ！」
我也曾經看過有這種先天性肺部異常的小孩，而且是一家兩兄弟都有同樣的問題，所不同的是他們的囊胞比較小，沒有立即危險，可以等到出生後再安排手術。
近年來，由於診斷和手術技術的進步，胎兒手術日新月異，
包括的範圍也愈廣，以後有機會再向大家報告。
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