close

image  Photo by quapan

常常有人問:「聽說你們美國的醫生都告訴病人"發燒時不要去管,也不用去看醫生",是真的嗎?」

 

我的答案是:發燒是身體對病毒或細菌感染的一個反應,當然要管!問題是要如何去管。

在討論如何處理之前,先來了解「發燒」。


我們先來看體溫多少度才算發燒?

那要看是用那種方式量的體溫:
A. 肛門,耳內或太陽穴動脈溫度:攝氏38.0度(華氏100.4度)以上(含)
B. 口腔溫度:攝氏37.8度(華氏100度)以上(含)
C. 腋下溫度:攝氏37.2度(華氏99度)以上(含)


再談談一般對發燒的誤解。

如前所説,發燒是身體對外來感染的免疫系統反應,是一種防禦機能,也是一個警訊。(中暑時體溫升高也是發燒,不在此論述)但是許多人對於發燒的影響有所誤解。


有一些人認為「發高燒會將頭腦燒壞」。這個看法其實並不正確。

一般感染所引起的發燒體溫大都在攝氏37.8-40度(華氏100-104度)間,很少高於攝氏41度(華氏105.8度)。而腦部受到高體溫所傷害的狀況,只有在體溫超過攝氏42度(華氏108度)以上才會發生。而這種高溫只有當人體處於極度高熱的環境下(例如小孩在夏天被關在密閉的車內)才有可能。


「可是有些小孩會因為發燒而抽筋,那不是很危險嗎?」又有人問。

因為發燒所引起抽筋(發燒性抽筋-Febrile seizure ) 較易發生於6個月至6歲大的幼童,還好一般會在五分鐘內自己停止,而且不會有後遺症。不會因此而引起將來智力或發展障礙,也不會引起復發性的癲癇(Epilepsy )。


又有人抗議:「Dr. Hsu , 我家隔壁的小孩就是小時後發髙燒沒有處理好,現在變成智障!」

其實這是「倒因為果」。那個小孩很可能當時得了腦膜炎而引起高燒,腦部受損是腦膜炎的關係,而不是發高燒所引起的。

 

所以你是說「發燒沒有關係」? 我沒有這樣說!

前面說,發燒是身體對外來感染的反應,也是個警訊。發燒在告訴我們:身體出了問題!我們當然要小心處理。發燒時,不管大人或小孩都會不舒服,當然要好好照顧。

 

處理發燒要從兩個方面來看:(1)症狀療法(Symptomatic treatment )和
(2)這個發燒從何而來(Cause of fever)


(1)症狀療法就是減輕病人的症狀,減少病人的痛苦,讓他舒服點。

對於發燒病人的症狀療法有下列的幾個原則:

1. 給予足夠水份,防止脫水
2. 提供適當營養,增強免疫力
3. 提供舒適通風的環境
4. 穿寬鬆易散熱的衣著
5. 使用物理降溫,例如以溫水擦拭頭部和身軀(不要用冰水或酒精)
6. 服用適當的退燒藥(自行服用不要超過24個小時)

 

 (2)發燒從何而來。

前面說過"發燒是個警訊"。發燒告訴我們,身體有問題了,身體受到感染了。可是剛開始我們並不確知是那種感染,是一般的傷風感冒,還是更嚴重的疾病。

所以最重要的是,至少要知道情況嚴不嚴重?除了上面所說的症候療法外,還要做什麼?也就是說,要不要去看醫生?


我的建議是:如果有下列的情況,就要去看醫生:

1. 3個月以下的寶寶體溫在攝氏38度(華氏100.4度)以上。(皆以肛門、口腔溫為凖)
2. 3個月以上小孩和大人體溫攝氏40度(華氏104度)以上
3. 2歲以下小孩發燒超過24個小時
4. 2歲以上小孩和大人發燒超過72個小時
5. 服用類固醇藥物(Steroid ) 者.
6. 患有免疫系統疾病或癌症者
7. 退燒後病況還是沒有改善
8. 看起來非常虛弱,昏睡或者哭鬧很厲害
9. 有嚴重的頭痛、喉嚨痛、耳朵痛、持續嘔吐和肚瀉
10. 不明原因的發疹
11. 頸部僵硬
12. 有抽筋症狀
13. 病況(例如咳嗽、呼吸困難)似乎在惡化

結論:發燒是常見的症狀,通常是身體對外來的病毒性或細菌性感染的反應,大部份都不是大問題,只需症狀療法。可是如果有上述的情況就要去看醫生,而對嬰幼兒和免疫力較弱者,更要特別小心。

 

arrow
arrow

    HsuMD 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()