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image    Photo by Nicola

有位朋友發現她的七歲女兒突然間右手右腳沒力,而且有近似抽筋的現象,嚇得趕快急診看醫生。經過了小兒神經科專家診治,再送到史丹佛大學的兒童醫院進一步檢查。居然是她的女兒中風了!

 

9/12/2014 的史丹佛大學小兒科週會也討論到這個議題:

Pediatric Stroke: Different Strokes for Little Folks
小兒中風:小孩子不一樣的中風
Jornia Elbers, MD, FRCPC
Assistant Professor of Neurology and Neurological Sciences
Director, Stanford Pediatric Stroke program

 

(之所以用"Different Strokes"來強調,是因為"Different Strokes"是一部在1978-1986 非常受歡迎的電視連續劇,童星Gary Coleman飾演被白人家庭收養的黑人兩兄弟的老么。英文Stroke 除了「中風發作」外,也有「打擊」「筆劃」「脈動」的意思。這是題外話!)

 

以前我們在醫學院或住院醫師訓練時,也沒聽到「小兒中風」!即使是在 20 年前,幾乎沒有小孩子中風這個診斷。大家都認為「中風」(腦血管意外 Cerebral-vascular Accidents )只發生於成人。其實小孩子也會有中風的情形,而且是美國孩童死亡原因的第六位!從出生到 18 歲的風險是每 10 萬人當中有 12人,而在兩個月以下的嬰兒則高達4000分之1,而且很多發生於產前。

 

由於包括磁核共振MRI和血管超音波等診斷技術的進步,對於過去只能懷疑的案例,現在都有辦法來證實診斷。專家們認為有許多小兒腦性麻痺的患者,事實上是由於胎兒在產前或產後所發生的中風。


一般而言,中風可分為缺血性(Ischemic stroke)和出血性(Hemorrhagic stroke)。
小兒中風大多數是缺血性,因血塊阻塞腦血管而導致腦細胞壞死。


最普遍發生的原因如下,但是有高達3分之1的嬰兒和10分之1的孩童找不到發病原因:

*先天或後天性心臟病
*鐮狀紅血球症
*血液系統疾病
*新陳代謝系統疾病
*血管系統疾病
*感染性疾病


小兒中風會有那些症狀?
和成年人不同,而各個年齡層也有不同的徵兆:

*嬰兒:身體一邊抽筋,突然中斷呼吸,餵食困難,10個月大前就有慣用左手或右手的現象。

*幼兒:運動發展障礙或遲緩,腳或手的肌肉僵硬或動作障礙,
語言發展遲緩。

*較大孩童:突發性一邊麻痺或抽筋。


如何治療?

近十年來,成人中風的診療有極大的突破,相較之下,對於小兒中風的治療和預防的研究則沒有太大進展。

目前的治療方式包括:藥物治療,外科手術,介入性神經放射科療法(Interventional neuroradiology)以及復健。必須根據各個病童的特殊狀況來進行,一般要在人員設備齊全的大醫院。

 

DR. HSU 的叮嚀:
對於小兒中風,除了生產前後充份與婦產科和小兒科醫生合作,或許可減少生產前後的嬰兒期中風外,目前尚無有效的預防方法。最重要的是,越早發現,越早治療,有些狀況甚至要分秒必爭,才能盡量減少腦部的受損。否則引起小孩子終生心身或學習社交障礙,就太不幸了!

 

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