DR.HSU的健康家園

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有位朋友發現她的七歲女兒突然間右手右腳沒力，而且有近似抽筋的現象，嚇得趕快急診看醫生。經過了小兒神經科專家診治，再送到史丹佛大學的兒童醫院進一步檢查。居然是她的女兒中風了！

9/12/2014 的史丹佛大學小兒科週會也討論到這個議題：

Pediatric Stroke: Different Strokes for Little Folks
小兒中風：小孩子不一樣的中風
Jornia Elbers, MD, FRCPC
Assistant Professor of Neurology and Neurological Sciences
Director, Stanford Pediatric Stroke program

（之所以用"Different Strokes"來強調，是因為"Different Strokes"是一部在1978-1986 非常受歡迎的電視連續劇，童星Gary Coleman飾演被白人家庭收養的黑人兩兄弟的老么。英文Stroke 除了「中風發作」外，也有「打擊」「筆劃」「脈動」的意思。這是題外話！）

以前我們在醫學院或住院醫師訓練時，也沒聽到「小兒中風」！即使是在 20 年前，幾乎沒有小孩子中風這個診斷。大家都認為「中風」（腦血管意外 Cerebral-vascular Accidents ）只發生於成人。其實小孩子也會有中風的情形，而且是美國孩童死亡原因的第六位！從出生到 18 歲的風險是每 10 萬人當中有 12人，而在兩個月以下的嬰兒則高達4000分之1，而且很多發生於產前。

由於包括磁核共振MRI和血管超音波等診斷技術的進步，對於過去只能懷疑的案例，現在都有辦法來證實診斷。專家們認為有許多小兒腦性麻痺的患者，事實上是由於胎兒在產前或產後所發生的中風。

一般而言，中風可分為缺血性（Ischemic stroke)和出血性(Hemorrhagic stroke)。
小兒中風大多數是缺血性，因血塊阻塞腦血管而導致腦細胞壞死。

最普遍發生的原因如下，但是有高達3分之1的嬰兒和10分之1的孩童找不到發病原因：

*先天或後天性心臟病
*鐮狀紅血球症
*血液系統疾病
*新陳代謝系統疾病
*血管系統疾病
*感染性疾病

小兒中風會有那些症狀？
和成年人不同，而各個年齡層也有不同的徵兆：

*嬰兒：身體一邊抽筋，突然中斷呼吸，餵食困難，10個月大前就有慣用左手或右手的現象。

*幼兒：運動發展障礙或遲緩，腳或手的肌肉僵硬或動作障礙，
語言發展遲緩。

*較大孩童：突發性一邊麻痺或抽筋。

如何治療？

近十年來，成人中風的診療有極大的突破，相較之下，對於小兒中風的治療和預防的研究則沒有太大進展。

目前的治療方式包括：藥物治療，外科手術，介入性神經放射科療法（Interventional neuroradiology)以及復健。必須根據各個病童的特殊狀況來進行，一般要在人員設備齊全的大醫院。

DR. HSU 的叮嚀：
對於小兒中風，除了生產前後充份與婦產科和小兒科醫生合作，或許可減少生產前後的嬰兒期中風外，目前尚無有效的預防方法。最重要的是，越早發現，越早治療，有些狀況甚至要分秒必爭，才能盡量減少腦部的受損。否則引起小孩子終生心身或學習社交障礙，就太不幸了！