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image  Photo by Prayitno

小佳佳滿九個月了,媽媽帶她來看醫生,作健康檢查。媽媽跟小佳佳說:「今天我們要讓醫生伯伯看看我們小佳佳好棒哦!」 佳佳張大眼睛看著媽媽,好像在說:「我長大了,會做很多事了!」

 


成長:出生至今的生長曲線


我進入診療室時,護士阿姨已經量好佳佳的身長,體重和頭圍。

身長是27.5英吋(70公分,50 百分位),體重是20磅(9.1公斤,75百分位),頭圍是17.75英吋(45公分,77百分位)。

 

「佳佳的生長情況很好,身長、體重和頭圍都在正常範圍內。更重要的是,我們要比較她出生以來到現在的生長曲線。」我指著寶寶的生長曲線圖給媽媽看。

 

「請妳看她的生長曲線。她出生時,身長為19.75英吋(50公分)在50百分位,而後我們在她每次回來健診時所量的身長,也都在50百分位左右。

同樣的,她從出生時的體重7磅14盎斯(3.6公斤)和頭圍14英吋(35.5公分)一直到現在的生長曲線,也都在同樣的百分位附近。

這就表示她身體各部門的成長很均衡,而且持續正常的進展。」

 

「如果一個寶寶的生長曲線有下滑的現象,表示她的的營養或內分泌系統可能有問題。」

 

「非常慶幸寶寶的成長沒有問題」媽媽説。

 


發育:自主和互動


我和媽媽説話的時候,坐在診療床上的佳佳雙手摸著牆壁站了起來,沿著牆壁一步步橫走。媽媽一面伸出兩臂在旁保護她,一面說:「好棒𠹷,表演給醫生伯伯看!」

「佳佳真是個模範寶寶。」我拿起媽媽填好的有關發育狀況的問卷,對媽媽說:「根據妳所答的問卷,佳佳已經會下面這些項目了:

語言發展:會説"爹爹"(dada),"媽媽" (mama)。會學著大人發聲。說一些別人聴不懂的嬰兒話。知道"不可以"(no-no ) 和"拜拜"(bye-bye )。

動作發展:會自己坐。會用兩手兩腳爬。會抓著傢俱站起來。會沿著傢俱或牆壁橫走。可以放䦕手自己站著一會兒。會拍手或拿兩塊積木互打。會用姆指和手指拿東西。

認知發展:對自己的名字有反應。爸媽離開時會不高興。開始認生。表現對人事務的愛惡。會玩"躲躲貓"。

這些是九至十個月寶寶發育的指標。」

「是的,這些她都會了。」媽媽很得意的説。

 


安全:防止寶寶受傷


「現在寶寶會自己爬來爬去,而且能扶著傢俱走,所以要特別注意她的安全。」我提醒媽媽。

「下面幾點給妳參考;

•危險的地方要用小木門隔離,譬如樓梯口,廚房或其他不安全的房間。
•屋內所有寶寶摸得到的電插座要插上保護蓋,或換成安全插座
• 有尖端的桌角和傢俱要裝上保護邊,抽屜或櫃子要裝上安全梢。
• 不要在寶寶附近,或抱著寶寶時,端熱的液體或食物。
• 不要把熱的液體或食物放在桌子邊緣。
• 不要把寶寶獨自放在浴缸或水桶旁。
• 寶寶坐汽車時,一定要坐在合格的嬰兒座椅。
•不要在寶寶能摸到之處,放置她可放入口中的東西。」

「謝謝Dr. Hsu,我會格外小心。」媽媽說。

 


營養飮食:為什麼不能喝牛奶


「實寶現在吃什麼様的食物?」我問。

「她還是喝配方奶,加上一點水和果汁。吃的方面,她已經在吃各種水果泥、蔬菜泥和蛋黃。我也偶爾餵她香蕉、小麵包片和煮熟的番薯或馬鈴薯。還有什麼樣的食物她現在可以吃?」媽媽說。

「我們應該多給她一點蛋白質,來幇助肌肉骨骼的成長。可以試著給她一些豆腐,煮爛的蔬菜,其他根狀食物和魚、肉等。一次一種,從少量開始,觀察三、四天,沒有不適反應,再加上其他種類。」

「有什麼東西她還不能吃?」媽媽問

「現在她還不能喝牛奶。此外,蛋白、花生、堅果和蝦貝類也要避免。爸爸媽媽本身過敏的食物也暫時不要餵她。」

「為什麼呢?」

「因為牛奶含有太大量的蛋白質和礦物質,實寶的腎臟系統現在尚無法負荷。牛奶的蛋白質也會刺激寶寶目前尚未成熟的胃腸道,引起眼睛看不見的微量出血,造成缺鐵性的貧血(Iron Deficiency Anemia )。 等到寶寶滿一歲後,應該就可以喝牛奶了。」

「其他的食物是因為太早食用會造成將來的食物過敏。雞蛋的蛋白滿一歲後就可吃。至於其他,如花生等,最好等到滿兩歲後再嘗試。」

「餵寶寶吃東西還有這麼多學問,我真的要好好學習。」媽媽說。

 


血液檢驗:評估貧血和鉛中毒


「今天寶寶不用打預防針吧?其他還有什麼需要做的?」媽媽接著問。

「是的,今天不用打預防針,下次的疫苗注射是在12個月大。根據美國小兒科醫學會的建議,我們會在寶寶九到十二個月之間,來看寶寶是否有貧血和鉛中毒的狀況。兩者都會影響成長發育,鉛中毒更會傷害到腦神經。」

「寶寶怎麼可能會有這種問題?」

「除了遺傳因素外,貧血大都是由於營養不良。鉛中毒的情形的起因,大多數來自建於1975年以前的老房子,當時的油漆含有高量的鉛。所以寶寶爬來爬去時,可能吃下剝落的油漆,久而久之就會產生鉛中毒。另外一個可能來源是,那些由較落後地區進口的漆得漂漂亮亮的盤子。」

「那要怎麼查?」

「待會我幫寶寶作完身體檢查後,會請護士做個簡單的血液檢查。只要在手指頭扎一下,取一小滴血檢查血紅素,確認寶寶沒有貧血。至於鉛中毒部分,根據妳的問卷回答,寶寶不屬於高危險群,我們就不用抽血檢查了。」

「寶寶的健康最重要了,我們不得不小心。」媽媽說。


DR. HSU 的叮嚀


如果寶寶已滿九個月,而有下列情況,則可能有發育遲緩的可能。需要請教小兒科醫生。

• 爬行時沒有使用雙手雙腳,一邊的手腳被拖著走。
• 還不能靠著支撐而站著。
• 不會去找當著他面前藏在毛巾下的東西。
• 不會學著擺擺手或搖搖頭。
• 不會說簡單字,如"mama","dada"。  

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