photo by Martinak 15
目前只有兩種疫苗可以預防癌症。一個是大家熟悉的B型肝炎疫苗，可以預防慢性B型肝炎所引起的肝癌。另一個是俗稱子宮頸癌疫苗的HPV 疫苗。
前天看到下面的台灣媒體報導：
「子宮頸癌疫苗該不該施打？」消費者文教基金會指出，接種子宮頸癌疫苗可能出現嚴重副作用，國外甚至有死亡案例，但國內衛生單位和許多縣市政府卻鼓勵青少女接種，呼籲政府啟動全面調查。
我覺得應該和大家分享我多年來給青少年打這個疫苗的經驗以及最近的研究進展。
一般將這個HPV疫苗稱為「子宮頸癌疫苗」，因為它最大的效果是預防子宮頸癌，可是它的預防範圍還包括其他許多HPV(人類乳突病毒 - Human Papilloma Virus)所引起的其他疾病和癌症。
下面是HPV病毒在電子顯微鏡下的照片。HPV 有超過100種的亞型，其中有约40種可引起人類感染。
HPV感染一般由性交和親密接觸而來，很多人沒有症狀，臨床最常見的是尖性濕疣（俗稱菜花）。雖然大部分會在兩年內自癒，但是有少數會持續感染，造成細胞異常，進而變成癌症。子宮頸癌最常見，接下來是口腔喉嚨，肛門，陰唇，陰道和陰莖的癌症。（如下圖所示）
美國在2006年開始給12-26歳的女孩和婦女打HPV疫苗，大約4-5年前開始建議所有11-12歲的男孩和女孩都要打（男孩也打，不僅可保護自己，也會降低將來伴侶受感染的機會）。目的是要在青少年尚未有性接觸前就給予預防保護。要在六個月內打三針（0月，2個月，6個月）。
目前有三種HPV疫苗：
1）Cervarix （保蓓兩價疫苗）可預防引起子宮頸癌的主要兩種HPV亞型16，18。有60-80%預防效果。
2）Gardasil （嘉喜四價疫苗）可預防HPV 6,11,16,18. 其中6和11種亞型會引起生殖器的尖性濕疣（菜花）。有60-80%子宮頸癌和90%濕疣預防效果。
3）Gardasil 9 （最新的HPV 疫苗）可預防9種亞型的HPV。有90%子宮頸癌和濕疣預防效果。
美國人對HPV疫苗的接受度也不高，不到40%，遠低於澳洲和英國的60-70%。（見下圖）
其實一般HPV疫苗的副作用都不嚴重，大多數為局部反應。各國醫療機構追蹤研究，也認為這是個安全而有效的疫苗。一些嚴重副作用或死亡的報導，大都和HPV疫苗沒有直接的關係。
但是我常看到一個情況，打完針後會有短暫的頭暈或昏倒的現象，大概是青少年特殊的心理和生理狀況所引起。所以我都建議，打完針後坐著或躺著休息15-30分鐘再離開診所。很多父母親不願意小孩接種HPV疫苗的主要原因是：怕他們打了這個針後會有恃無恐，提早有性接觸！追蹤研究結果也發現並沒有這種關聯。
所以我建議青少年，除非有身體上的禁忌，早日去接種HPV疫苗！
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