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天氣轉涼，感冒季節到了，肺炎是常見的感冒併發症。本想要寫篇有關肺炎的文章，正好看到這個健康講座報導。臺大的張皓翔醫師主講肺炎和肺炎鏈球菌，內容豐富實用。所以就借花獻佛，將之PO 於下，再加上我的補充。
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●以為重感冒 年輕人拖成肺炎
元氣周報與輝瑞大藥廠合作，上周六舉辦「『肺』心保護，全家照顧」健康講座，吸引數百位民眾熱情參與。主講者是台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔，他曾收治一名20歲的林同學，連續四天出現咳嗽、咳痰症狀，高燒39度數日不退，全身倦怠無力，林同學以為是重感冒，沒想到X光檢查發現感染肺炎，後來連續服用10天抗生素，肺炎逐漸改善，咳嗽、濃痰症狀減輕，肺部傷口雖慢慢痊癒，卻留下疤痕。
張皓翔表示，肺炎多發生在感冒後，上呼吸道感染病菌，嗆入下呼吸道，並破壞呼吸道上皮細胞及黏膜，容易造成濃痰、痰色變黃、痰量增加、呼吸困難、喘鳴、胸部不適、發燒等症狀。
●肺炎鏈球菌 奪命排行榜居冠
一般而言，老人、小孩及免疫功能差、近期接受抗生素治療或有糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、腦血管等疾病者，較易感染肺炎。張皓翔說，細菌、黴菌及病毒皆是肺炎的致病菌，其中以肺炎鏈球菌造成的影響最大，占全球社區型肺炎感染者的二成五至三成，每年奪走至少上百萬條寶貴性命。資料顯示，疫苗可預防的疾病中，肺炎鏈球菌高居奪命排行榜冠軍。
肺炎鏈球菌傳播方式以人傳人為主，但不見得每位感染者都會發病，有些人會成為帶菌者，透過打噴嚏飛沫傳播病菌。民眾感染侵襲性肺炎鏈球菌後，恐造成肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重合併症，且可能殘留後遺症。
●肺炎死亡者 75歲以上機率高
衛生署疾病管制局2008年至2011年侵襲性肺炎鏈球菌感染症監測資料顯示，5歲以下幼兒及65歲以上長者為兩大高感染族群，其中以2至5歲幼童最多，但死亡者以75歲以上長者的感染致死率最高，達28.1%。
張皓翔說，秋冬是病毒活躍季節，尤其流感病毒，每年12月至隔年3月是流感流行的高峰期，感染流感容易造成呼吸道上皮細胞缺損，一旦又感染肺炎鏈球菌，恐出現嚴重併發症。
台灣健保資料庫分析指出，相較只接種流感疫苗的人，如果同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，民眾總死亡率可降低26%，住院率降23%，醫療花費減少13%，顯示接種兩種疫苗具有雙重保護效果，可預防流感併發肺炎重症。不過，若是慢性阻塞性肺病（COPD）患者，同時接種兩種疫苗無顯著效益，但COPD患者仍建議接種肺炎鏈球菌疫苗，避免侵襲性肺炎鏈球菌感染肺炎致命。
●疫苗保護力 依價數不同
「肺炎鏈球菌疫苗對於保護侵襲性肺炎雙球菌最有效。」張皓翔說，目前肺炎鏈球菌疫苗可分傳統23價及13價兩種。23價是傳統型多醣體疫苗，適用2歲以上兒童及成人，保護力約5年，但疫苗無免疫記憶力，時效到了仍得補種疫苗；13價是多醣體及蛋白質的結合型疫苗，適合5歲以下嬰幼兒及50歲以上成年人，但疫苗有免疫記憶力，接種後的免疫反應較強且持久，保護力達10至15年，但民眾需自費接種，每劑約3,200元。
降低侵襲性肺炎鏈球菌威脅，張皓翔建議，注意個人衛生，常洗手、出入公共場所戴口罩，避免飛沫、口鼻飛沫物傳染，多運動、作息正常可提升免疫力。他提醒，一旦發現高燒持續三天以上，痰量變多、痰液黏稠，呼吸及促窘迫等症狀，可能感染肺炎，應立即就醫檢查。
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DR. HSU 的補充：
預防肺炎，首先要預防感冒！還沒打流感疫苗者，趕快去打！6個月以上的小孩和所有大人，除非有不能打的原因都應該打。
如上文所說，目前有兩種肺炎鏈球菌疫苗：23價肺炎鏈球菌多餹疫苗（PPV 23) 和 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV 13)。
PPV 23 疫苗（Pneumovax))1983年在美國開始使用，可預防23種亞型（subtypes) 的肺炎鏈球菌，但是免疫力的效果和時效沒有新的PCV 13 好。主要用於65歲以上及 2 歲以上有慢性病者。
PCV 13 疫苗（Prevnar13) 較新，免疫效果較好，可預防13種亞型肺炎鏈球菌。2010年在美國開始使用，原本是給幼童用的。後來發現對65歲以上者的效果也很好，所以現在建議老年人兩種疫苗都打。如果已經打了舊型的PPV23疫苗者，要等12個月以後再打新型的PCV13疫苗。
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