DR.HSU的健康家園

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媽媽有妊娠期糖尿病，引起危險的新生兒低血糖。

妊娠期糖尿病

我在看門診時，醫院育嬰室的護士南茜打電話給我：「凱利太太剛剛經由剖腹生了一個9磅14盎斯的大男嬰，狀況良好。媽媽患有妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes)。」

因為妊娠期糖尿病會導致新生兒的低血糖，我馬上告訴她：「謝謝妳的通知，請馬上測試寶寶的血糖值，如果他的血糖值低於40 mg%， 立刻餵他葡萄糖水，至少 30CC。並繼續觀察他的體溫，呼吸，心跳，血壓和活動力。 我正在門診，大約45分鐘後會去看他。如果有任何變化，馬上通知我。」

新生兒低血糖

我一走進育嬰室，護士南茜就告訴我:「Dr. Hsu，寶寶的血糖測試只有35 mg%，我正在餵他葡萄糖水。」

我馬上檢查寶寶，他的情況穩定，沒有顫抖不安的現象，臉色、呼吸、心跳也很正常。他四肢渾圓，長得比一般新生兒大而且重。體重9磅14盎斯（4.5 公斤），身長21.5 英吋（54.6公分），都超過95百分位，是所謂的"巨嬰"。

我檢查完寶寶後吩咐護士：「南茜，寶寶吃完葡萄糖水後三十分鐘，請再替他作血糖測試。我現在去看凱利太太。」

凱利太太還在產房手術恢復室，看起來又累又擔心。我跟她說：「嗨，凱利太太妳好嗎？寶寶看起來很好，只是血糖稍微低一點，護士正在餵他葡萄糖水。」

她說：「婦產科醫師說，我的姙娠期糖尿病控制得不錯。要作剖腹產的原因，是因為寶寶太大一點。我的血糖徧高，怎麼反而寶寶的血糖比較低呢？」

額外的胰島素

我向她解釋：「因為妳在懷孕期間的血糖比較高，經由胎盤循環的關係，寶寶血液中的血糖也較高。為了應付高血糖，寶寶體內產生了額外的胰島素（Insulin)，才能維持血糖的平衡。徧高的血糖和胰島素，以及連帶增加的生長激素（Growth Hormone), 就是導致寶寶長得比其他新生兒大，也較重的原因。」

「一般的新生兒在臍帶切斷後，沒有了經由胎盤來的媽媽血液供應，所以血糖都會下降。但只要血糖值在40 mg%以上，都還屬於正常範圍。寶寶開始進食後，血糖就會逐漸上升至正常範圍。」

「但是媽媽有糖尿病的寶寶，因為體內留有額外的胰島素，血糖下降的程度則會更厲害。」

新生兒低血糖的危險

「新生兒的血糖如果下降得太低，會影響到整個身體的功能。引起血液循環不良，煩躁不安，四肢顫抖和食慾不振等現象。更嚴重的，甚至導致呼吸困難，抽筋或昏迷，可能會影響到將來的智力。」我繼續說明。

「Dr. Hsu，那該怎麼辦？」媽媽擔心地問。

我接著跟她説：「所以當媽媽有糖尿病時，我們需要特別小心，出生後按時測試寶寶的血糖值，直到穩定為止。現在妳寶寶的血糖值為35mg%，只比正常值低一點，我們正在餵他葡萄糖水，血糖值應該會回昇。照我的經驗看來，應該不需要打葡萄水點滴。」

「希望如此。」凱利太太説。

「我們會繼續測試寶寶的血糖，並且小心觀察呼吸、心跳和其他生理現象。我們會繼續向妳報告他的進展，請放心。」

「非常謝謝您，Dr. Hsu。」

DR. HSU 的叮嚀

妊娠期糖尿病通常發生於懷孕的後半期。懷孕的媽媽們如果發現血糖過高，一定要和婦產科醫生充分配合，控制好血糖。治療方式包括飲食控制，適度運動或藥物（如 胰島素）等。

糖尿病沒有控制好的話，寶寶會發生巨嬰症，導致生產困難；也會有新生兒血糖過低的問題。如果糖尿病發生於懷孕早期，甚至可能引起胎兒的畸形，尤其是心臟和頭腦。媽媽本身也可能產生高血壓或毒血症。所以一定要非常小心。